好牛配资卫健委再开发布会，山东省如何推广三明医改经验？

全国持续以地市为单位深入推广三明医改经验，发挥典型地区示范引领作用，通过典型引路、示范带动好牛配资，推动医改举措在全国落地见效，提升群众对健康的获得感。

撰文丨钱小昊

近年来，山东省在深化医改，特别是推动以公益性为导向的公立医院改革方面不断探索创新，青岛市、潍坊市、济南市相继获批公立医院改革与高质量发展示范城市。

5月27日，国家卫生健康委在山东济南召开新闻发布会，介绍推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革有关情况。这也是今年该系列发布会的第二场，主要是介绍山东省级的以及济南市、青岛市、潍坊市深化医改的做法。事实上，去年至今，国家卫健委针对相关主题密集召开了多场新闻发布会，这也释放了深化医改的一个信号：学习三明医改，强化公立医院公益性，成为破解“看病难、看病贵”的核心抓手之一。“星星之火可以燎原”，这项改革正从“典型经验”向“全国路径”迈进。

我们回到这场发布会上。山东省卫生健康委主任马立新、山东省济南市人民政府副市长任广锋、山东省青岛市人民政府副市长赵燕、中共山东省潍坊市寿光市委书记李鹏、山东第一医科大学附属省立医院党委书记吴向东出席了本次新闻发布会，并答记者问。

省财政对公立医院补助年均增长25%

推动优质医疗资源下沉

三明医改的核心在于重构医疗体系的价值导向，通过政府主导、资源整合和利益分配调整等，打破 “ 以药养医 ” 的旧循环。此次发布会上，山东济南、青岛、潍坊等地因地制宜的实践印证了三明模式的普适性。

山东省卫生健康委主任马立新介绍好牛配资，近年来，山东省认真学习推广三明医改经验，在认识上能上下统一、推广上能因地制宜、步伐上能坚定不移，特别是该地以公立医院改革与高质量发展示范项目为引领，以点带面，迭代优化改革举措，让更多改革成果惠及人民群众。

据介绍好牛配资，山东省近 5年财政对公立医院补助年均增长25%，医保集采药品耗材价格大幅下降（如人工耳蜗降价75%），直接减轻患者负担；山东还出台 50多项措施，从专科建设、人才培养、双向转诊等方面，支持济南、青岛、潍坊3个市深入实施公立医院改革与高质量发展项目。如青岛市打造“区域内部资源整合+城市三级医院包联”的城市医疗集团模式，解决市域内医疗资源丰富但分布不均问题；潍坊市突出健康管理，以“单病种群体管理”为核心，建立分级诊疗体系，解决群众就近就医问题。这些举措推动了保障和强化了公立医院的公益性，推动了优质医疗资源下沉。

马立新表示，为了解决医疗卫生事业发展不平衡问题，满足群众就近就便看病需求，当地高标准建设国家和省级区域医疗中心，形成覆盖全省的疑难重症救治网络。建成了866个国家和省级临床重点专科，全部牵头组建专科联盟并延伸到所有县（市、区）。

目前，山东各市已实现中西医三级甲等医院全覆盖，78家县医院全部达到县级医院服务能力推荐标准（相当于三级医院能力）。该地注重发挥市县医疗机构服务群众的阵地作用，加快城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗建设，开展医疗质量监测评价、医院标准化建设、县域专科能力提升等系统联动改革，一般疾病就近救治能力明显增强。

值得一提的是，为了夯实基层服务网底，当地省长牵头推进基层能力提升行动，目前已经规范改造了1万多个村卫生室，鼓励乡村医生考取执业医师资格，全面推进心电诊断、影像诊断、AI智能辅助诊断“三张网”建设。

学习推广三明医改经验

兼顾公益性和可持续性

山东省济南市人民政府副市长任广锋说，当地获批中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目以来，建立了由市长任组长，8个主要部门组成的示范项目联席会议制度，统筹推进示范项目实施。积极探索投入、价格、编制、薪酬、监管等方面的创新举措。

据介绍，济南通过调整医疗服务价格、薪酬制度和编制管理，平衡公益性与医院发展需求。如当地 2022年以来，动态调整医疗服务价格4850项次，其中提高体现技术劳务价值项目2004项次，减少检查检验项目2199项次，同时新增新技术项目167项。

此外，济南在编制保障方面，根据公立医院床位数、服务量等因素，加大了机构编制设置支持力度，实行动态调整全面保障，特别是重点加大儿科、精神卫生等薄弱学科的用人保障，满足公立医院的用人需求。在薪酬制度改革方面，济南在落实“两个允许”政策基础上，按照分类施策原则，对全市公立医院的薪酬总量进行核定，对紧缺、急需的高层次人才绩效工资给予单列保障，有效调动了医务人员的积极性。

地方创新更多元

从“补短板”到“强体系”

值得一提的是，山东各地在推广三明经验时并未简单复制，而是结合区域痛点探索差异化方案。

先看青岛，该地是构建“城市医疗集团模式”，利用三级医院资源辐射基层，破解资源分布不均难题。山东省青岛市人民政府副市长赵燕透露，青岛市在深入学习推广三明医改经验，围绕维护公益性原则，因地制宜推动公立医院改革。比如该地全面落实对公立医院基本建设等六项投入，对在编在岗人员社会保险等单位缴纳部分予以财政全额补助；同时，持续扩大集采规模，挤压药品耗材价格虚高“水分”，同步调整医疗服务项目价格，引导医院主动优化收支结构、减少药耗使用。

在促进薄弱专科发展上，青岛借助公立医院改革与高质量发展示范项目，新布局建设了10个攀峰学科、100个市级重点专科、50个县域重点专科和35个重大疾病专科联盟，推动专科均衡布局和服务上下同质。该地还优化政策性亏损补助，针对承担公共卫生救治任务比较重的市传染病医院，将年补助标准提高到了5900万元。完善公立医院内部薪酬分配，提高了儿科、产科、急诊科、感染科等紧缺专业医师的薪酬水平。

再看潍坊市，当地是以单病种群体管理为核心，建立分级诊疗体系，推动就近就医。山东省潍坊市寿光市市委书记李鹏表示，近年来，潍坊市创新建立了“三医”协同数据共享中心，以数智化驱动三明医改经验本土化，建设了公立医院运行监测、医保智能监管等18个应用场景，为全市推动落实医疗服务价格调整、医保支付方式改革等工作提供了有力支撑。寿光在此基础上试点打造了“智慧健康地图”，能从疾病种类、疾病分布、患者信息等多个维度，一键绘制出居民“疾病谱”，已据此跟踪病情和健康随访54.7万余人次。

此外，寿光市大力提升综合医疗服务能力。开展名医、名科、名院“三名”工程建设，打造胸痛、卒中、创伤等6个诊疗中心和彩超、影像诊断、心电诊断3个“一张网”，实现上下级医疗资源开放共享。

人才方面，寿光实施柔性引才新模式，成立了由390多名在外医学专家组成的“寿光籍杏林专家联盟”，畅通高层次人才用编、入编“绿色通道”，近三年，引进研究生及以上医学人才80多名。建立“县管乡用、乡聘村用”灵活用人机制，将乡村医生工资、保险待遇纳入财政保障，通过聘用公费医学生、大学生乡医等渠道充实基层队伍，让群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。

成效显著

但仍需警惕潜在问题

可以看到，山东省在推进三明医改经验本土化过程中取得了辉煌的成就。以寿光市位列，该地依托寿光人民医院、中医医院2个紧密型县域医共体，建成省市级重点专科60个、打造基层专病中心15处，村卫生室全部实行乡村卫生一体化管理，群众县域就诊率、基层诊疗量占比分别达到92.3%、77.4%，有力保障了群众“一般病在市县解决、日常疾病在基层解决”。

我们需要警惕的是，山东省作为人口大省、经济大省，户籍、常住人口“双过亿”，经济总量居全国第三，其在推动医改时有相应的经济基础作为支撑，但尽管如此，一个省各地的经济依然有强弱之分。经济发达地区可以通过数字技术快速转型，但欠发达地区可能因财政能力受限而滞后。所以我们呼吁中央财政对一些经济薄弱地区多一些专项支持。

本场发布会上，山东省济南市人民政府副市长任广锋提到了要加强儿科、精神科等专科建设，这对于全国县域医疗机构来说，在未来的几年中都是重要任务之一。但我们也要认识到，我国各地面临乡村医生队伍老化、基层医疗机构设备匮乏等现实问题，这仍需要系统性加强。

从三明到全国，这场改革本质上是对医疗体系价值逻辑的重塑——从 “ 疾病治疗 ” 转向 “ 健康管理 ” ，从 “ 规模扩张 ” 转向 “ 质量提升 ” 。相信随着政府主导力度加大，医院内生活力会被同步激活，让老百姓在家门口就可享受到优质的医疗服务，让全民健康福祉触手可及。

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